Ginecomastia é definida como um aumento de mama em homens devido a proliferação do tecido glandular e não a excesso de gordura.

É mais comum apresentar-se como uma massa dolorosa aguda, uni ou bilateral, ou como um aumento indolor da mama, que pode ser progressivo, chegando atingir as proporções de uma mama feminina completamente desenvolvida.

Existem diversas causas para o aparecimento da ginecomastia. O mecanismo básico para que ela ocorra seria um desequilíbrio entre a ação inibitória da testosterona e a ação estimulatória do estrogênio sobre a mama.

A ginecomastia pode ocorrer como um processo fisiológico normal em três etapas na vida, devido às mudanças hormonais que acontecem nesses períodos. O primeiro acontece nos recém nascidos devido a passagem de estrogênios maternos pela placenta. O segundo acontece na puberdade, e é bastante comum, afetando até dois terços dos adolescentes, e ocorre devido a desregulação hormonal inerente desta faixa etária. E o terceiro trata-se da ginecomastia senil que ocorre nos idosos devido a diminuição da produção de testosterona, além do uso de medicações múltiplas que podem favorecer essa condição, ou ainda devido a presença de doenças cardíacas ou hepáticas que podem contribuir para o aparecimento da ginecomastia.

Dentre as formas patológicas, qualquer condição que leve à diminuição dos níveis de testosterona ou aumento dos níveis de estrogenios, pode levar a ginecomastia.

A deficiencia de testosterona pode resultar de defeitos congênitos, doenças adquiridas, drogas, medicamentos ou condições que afetem diretamente os testículos ou os hormônios que regulam a produção da testosterona.

Já o aumento dos estrogênios pode resultar do uso de medicamentos,  hermafroditismo verdadeiro, tumores adrenais, tumores testiculares, tumores que produzem gonadotrofina coriônica e aumento da atividade das aromatases (enzimas que convertem testosterona em estrogênio).

Além disso, algumas síndromes, doenças hepáticas, renais, hipertireoidismo e aumento da prolactina também podem ser causas de ginecomastia. E existe também, um grande número de pacientes sem causa definida (ginecomastia idiopática).

A investigação da ginecomastia consiste em uma história clínica detalhada, exame físico cuidadoso, avaliação laboratorial completa, exames de imagem e cariótipo quando indicado.

O tratamento depende da causa. Acompanhamento clínico, terapia medicamentosa ou cirúrgica estão entre as opções terapêuticas.